Transplante haploidêntico na Índia

A maioria dos doentes tem um familiar meio compatível, o que alarga muito as opções de dador. Técnicas especiais, como a administração de ciclofosfamida após o transplante, reduzem o risco de doença do enxerto contra o hospedeiro. A Índia tem uma experiência considerável em transplantes haploidênticos.

O processo é semelhante ao de outros transplantes de dador, com condicionamento, infusão e recuperação. A monitorização rigorosa é essencial.

Quem precisa de transplante haploidêntico

• Leucemia sem dador compatível
• Talassemia sem dador compatível
• Drepanocitose (anemia falciforme)
• Anemia aplástica
• Linfoma em casos selecionados

Como é feito

1. Pais, irmãos e filhos fazem tipagem de tecidos para encontrar o dador meio compatível mais adequado.
2. O doente é testado para anticorpos específicos contra o dador, que podem impedir a pega do enxerto.
3. É administrada quimioterapia de condicionamento, por vezes com irradiação corporal total em dose baixa.
4. São infundidas células do dador não manipuladas, normalmente colhidas do sangue do dador.
5. É administrada ciclofosfamida em dose elevada em dias definidos após a infusão, para travar as células T reativas do dador.
6. A equipa vigia atentamente a febre, a pega do enxerto e os primeiros sinais de DECH.

Antes de viajar para a Índia

• Tipagem HLA dos familiares
• Testes de anticorpos específicos contra o dador
• Historial de diagnóstico e tratamento
• Análises da função dos órgãos
• Planos de viagem do dador e do acompanhante

Recuperação e regresso a casa

• A recuperação das contagens sanguíneas pode demorar um pouco mais do que com um dador totalmente compatível
• Preveja uma estadia de alguns meses, com o dador disponível desde o início caso sejam necessárias mais células
• A monitorização viral é especialmente rigorosa nos primeiros meses
• A escolaridade e o crescimento das crianças são planeados com a equipa de transplante
• O seguimento clínico para toda a vida pode ser partilhado entre a Índia e o país de origem

Riscos

• Febre do tipo libertação de citocinas pouco depois da infusão
• Taxas mais elevadas de algumas infeções virais, como CMV e vírus BK
• Falha do enxerto, sobretudo se existirem anticorpos específicos contra o dador
• Doença do enxerto contra o hospedeiro, embora reduzida pela ciclofosfamida pós-transplante
• Hemorragia da bexiga (cistite hemorrágica)
• Recaída da doença

Alternativas

• Transplante de dador não aparentado compatível
• Quimioterapia
• Terapia génica para talassemia ou drepanocitose em alguns países
• Cuidados de suporte

Doenças tratadas

• Leucemia
• Talassemia
• Drepanocitose

Hospitais na Índia para transplante haploidêntico

• Medanta - The MedicityDelhi NCR
• Aster MedcityKochi
• Artemis HospitalDelhi NCR
• BLK-Max Super Speciality HospitalDelhi NCR
• Max Super Speciality Hospital, SaketDelhi NCR
• Sir H. N. Reliance Foundation Hospital & Research CentreMumbai
• Fortis Memorial Research InstituteDelhi NCR
• Narayana Multispeciality Hospital, JaipurJaipur

Como estes hospitais se comparam

Especialistas

• Dr Nitin SoodMedanta - The Medicity
• Dr Santanu SenKokilaben Dhirubhai Ambani Hospital & Medical Research Institute
• Dr Ganesh JaishetwarYashoda Hospitals, Hitec City
• Dr Satya Prakash YadavMedanta - The Medicity
• Dr Parinitha Reddy GuthaYashoda Hospitals, Somajiguda
• Dr K Ashok KumarYashoda Hospitals, Somajiguda

Perguntas frequentes

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