Deuxième avis sur une infertilité masculine
Réponse rapide
L'infertilité masculine est souvent insuffisamment explorée avant que les couples ne passent à la FIV. Un deuxième avis d'un urologue ou d'un andrologue examine les spermogrammes, les hormones et les résultats de l'examen clinique. Il peut révéler des causes traitables comme une varicocèle ou des canaux obstrués. Chez les hommes sans spermatozoïdes dans l'éjaculat, un prélèvement de spermatozoïdes peut encore être possible.
Relu médicalement par L’équipe Curaventa · Dernière mise à jour : 2026-10-24
Quand un deuxième avis est le plus utile
- Le spermogramme ne montre aucun spermatozoïde (azoospermie)
- Un seul spermogramme a été réalisé
- La FIV/ICSI a échoué et les facteurs masculins n'ont pas été entièrement évalués
- Une varicocèle a été découverte et vous hésitez sur la chirurgie
- Les taux hormonaux sont anormaux
Ce qu'un deuxième avis peut changer
- Un nouveau spermogramme, réalisé après une abstinence appropriée, peut donner un tableau très différent d'un examen isolé.
- La cure d'une varicocèle palpable peut être conseillée avant de passer à la FIV, chez les hommes éligibles.
- En cas d'azoospermie, le prélèvement microchirurgical de spermatozoïdes (micro-TESE) peut en trouver même lorsque les taux hormonaux sont mauvais.
- Les résultats du chromosome Y et du caryotype peuvent modifier le conseil sur le risque de transmettre une affection aux fils.
Documents à envoyer
- Au moins deux spermogrammes à plusieurs semaines d'intervalle, avec les jours d'abstinence notés
- FSH, LH, testostérone totale, prolactine et œstradiol
- Échographie scrotale avec Doppler (grade de la varicocèle, volume testiculaire)
- Caryotype et recherche de microdélétions du chromosome Y si le nombre de spermatozoïdes est très bas ou nul
- Résultat de fragmentation de l'ADN spermatique en cas d'échecs répétés de FIV
- Antécédents de chirurgie, d'oreillons, de chimiothérapie ou de prise de stéroïdes
Questions à poser
- Mon problème relève-t-il de la production ou d'une obstruction ?
- Une cure de varicocèle améliorerait-elle réellement mon nombre de spermatozoïdes ?
- Quelles sont mes chances de prélèvement de spermatozoïdes par micro-TESE ?
- Dois-je congeler du sperme avant tout traitement ?
- Des comprimés ou des injections d'hormones pourraient-ils aider en premier ?
Avis à distance ou voyage ?
- Les comptes rendus de spermogramme, hormonaux et d'imagerie peuvent être relus à distance.
- Un voyage est nécessaire pour un examen, un prélèvement de spermatozoïdes ou une cure de varicocèle.
- Le prélèvement peut être synchronisé avec la ponction ovocytaire de la partenaire, afin que le couple voyage ensemble.
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Questions fréquentes
Qu'est-ce que la micro-TESE ?
Une opération sous microscope pour trouver de petites zones de tissu producteur de spermatozoïdes dans le testicule.
Pourquoi faut-il deux spermogrammes ?
La qualité du sperme varie beaucoup d'un échantillon à l'autre. Un seul examen anormal ne suffit pas pour conclure.
Toute varicocèle nécessite-t-elle une chirurgie ?
Non. La cure est envisagée chez les hommes ayant une varicocèle palpable et des spermogrammes anormaux.
Relu médicalement par L’équipe Curaventa. Dernière mise à jour : 2026-10-24. Informations générales, pas un avis médical. Comité de rédaction médicale · Politique éditoriale · Comment nous obtenons les prix
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